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淺析冷凍切片的局限性

發(fā)表日期:2018-05-31 15:52:29   來(lái)源:本站   被閱讀[]次

  臨床上,有的疾病在術(shù)前無(wú)法通過(guò)活檢確定病變性質(zhì),而只能通過(guò)在術(shù)中切取病變組織,經(jīng)病理診斷后方能確定治療方案,此時(shí)可采用術(shù)中冷凍切片這一手段幫助診斷。術(shù)中的冷凍切片檢查,本質(zhì)上是一項特殊的臨床病理急會(huì )診工作。

  但是,冰凍檢查并不適用于所有標本,下列情況之一者,一般不宜進(jìn)行冷凍切片病理會(huì )診;確實(shí)有需要時(shí),此類(lèi)冷凍會(huì )診意見(jiàn)僅作為重要參考依據對待。

(1)術(shù)前常規活檢或穿刺活檢容易獲得病理標本并能明確病變性質(zhì)的病灶,例如:腸鏡、胃鏡、支氣管鏡、穿刺組織標本等、多發(fā)性皮膚病變標本、涉及截肢或某些嚴重影響功能的廣泛切除的根治性標本等。
(2)過(guò)小的標本(標本長(cháng)徑≤0.2cm者)和含水分較多的腦組織。此類(lèi)標本因取材破碎、量少,常影響冷凍制片質(zhì)量。

(3)脂肪組織、骨組織和鈣化組織。脂肪組織結冰需在-50°以下,一般冰凍切片機很難達到這個(gè)溫度。且組織切片需加厚,會(huì )影響診斷。骨組織及鈣化組織過(guò)硬,無(wú)法切片。

(4)主要根據腫瘤生物學(xué)行為特征(如有無(wú)侵襲、轉移或血管浸潤)而不能依據組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤,因限于切片質(zhì)量、數量和時(shí)間緊迫,常難以作出可靠的定性診斷(如甲狀腺濾泡性癌、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤等)。
(5)疑為惡性淋巴瘤者。淋巴瘤需依賴(lài)于免疫組化及特殊染色檢查手段來(lái)確診,冷凍切片檢查條件有限,無(wú)法確診。
(6)需要依據核分裂象計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤。因冷凍切片質(zhì)量及時(shí)間的局限性,難以觀(guān)察核分裂象。
(7)已知具有傳染性的標本(例如病毒性肝炎、艾滋病等),待組織固定后再行常規制片處理。
(8)鉗夾、燒灼后的標本不能進(jìn)行冰凍切片。組織及細胞變形,影響診斷。
(9)做不做冰凍,手術(shù)方式一樣的病例不要做冰凍,無(wú)辜增加糾紛的機會(huì )。
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