在全球范圍內，平均每一分鐘就檢查出1例新發(fā)病例，平均每?jì)煞昼娋陀?名女性死于宮頸癌。

       在中國宮頸癌是排名第一位的女性生殖系統惡性腫瘤，2015年中國宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)人，死亡約3萬(wàn)人。中國宮頸癌病例占全球28%以上。而99.7%的宮頸癌都是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起。
2010年宮頸癌發(fā)病率和死亡率分別為2003年的2.6倍和2.2倍，疾病負擔呈現出上升趨勢。

       以上一個(gè)接一個(gè)的數字，意味著(zhù)你身邊的伴侶、親人、朋友可能都會(huì )受到這個(gè)疾病的威脅，好在預防這個(gè)疾病，并不困難。

接種HPV 疫苗。

       HPV 疫苗也是目前世界上唯一一個(gè)能夠預防癌癥的疫苗，它能有效預防高危型 HPV 持續感染導致的宮頸癌及癌前病變。

       現在國內就可以注射 HPV 疫苗了，但很多人對這一疫苗還是存在疑慮：真的有效嗎？什么時(shí)候接種好？有了性生活還可以接種嗎？

       日前，北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師譚先杰在“中國健康媒體記者公益沙龍”上解答了市民最關(guān)心的20個(gè)有關(guān)宮頸疫苗的熱點(diǎn)問(wèn)題。

Q1：宮頸癌疫苗是什么？
譚先杰：感染HPV(人乳頭瘤病毒)是導致宮頸癌的“元兇”，這個(gè)結論使得宮頸癌成為目前人類(lèi)所有癌癥病變中唯一明確病因的癌癥。HPV疫苗，又稱(chēng)為宮頸癌疫苗，可以防止HPV感染。
HPV的型別有140多種，WHO確定的致癌型hrHPV(高危人乳頭瘤病毒)有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等14種，其中超過(guò)70%的宮頸癌系HPV16和HPV18感染所致。

Q2：HPV疫苗到底安全不安全？會(huì )不會(huì )引起病毒的傳播？
譚先杰：不會(huì )，HPV疫苗本身不是病毒，它是病毒顆粒上針對一個(gè)蛋白制造出來(lái)的，所以不會(huì )引起病毒的傳播。

Q3：目前，有多少種可用的HPV疫苗？
譚先杰：實(shí)際上世界上正在路上的疫苗有一百多種，中國也有幾十種，但是目前上臺面的就三種，二價(jià)的希瑞適；四價(jià)的佳達修；九價(jià)的佳達修9。

Q4：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)哪個(gè)好？
譚先杰：沒(méi)有最好，合適就好。在經(jīng)濟條件許可的情況下，可選擇覆蓋更多HPV亞型的疫苗。值得注意的是，四價(jià)和九價(jià)疫苗不適用于對酵母即發(fā)過(guò)敏的人群，二價(jià)疫苗不能用于對乳膠過(guò)敏的人群。

Q5：什么年齡接種HPV疫苗最好？
譚先杰：9-14歲是宮頸癌疫苗的最佳接種年齡。HPV最主要的傳播途徑是性接觸，最好在開(kāi)始性生活之前接種宮頸癌疫苗，使疫苗發(fā)揮最大效率。二價(jià)適用于9—25歲人群，四價(jià)適用于20—45歲，可以看到這兩個(gè)疫苗覆蓋人群有交叉，有重疊，也有各自的市場(chǎng)。
女性有兩個(gè)HPV感染的高峰，一個(gè)是17—24歲的女性，另外就是40—44歲的女性，這是兩個(gè)女性高發(fā)人群。

Q6：二價(jià)適合9—25歲，稍微超齡能不能打？
譚先杰：在接種宮頸癌疫苗時(shí)應嚴格按照說(shuō)明書(shū)的規定和范圍注射。

Q7：有性生活還可以接種嗎？
譚先杰：一般來(lái)說(shuō)，HPV疫苗最好是在性生活以前接種，才會(huì )發(fā)揮最大的效率。實(shí)際的觀(guān)點(diǎn)是，有性生活也可以接種。

Q8：通常打幾針有效呢？
譚先杰：宮頸癌疫苗通常是三次注射給藥，希瑞適疫苗的給藥時(shí)間：第0、1、6個(gè)月；佳達修的給藥時(shí)間：第0、2、6個(gè)月。如果因故未能接種第三針，接種兩針可以起到基本的預防效果。

Q9：打多久之后才有預防作用？
譚先杰：宮頸癌疫苗沒(méi)有立竿見(jiàn)影的效果。有數據表明，打完第一針疫苗后，半年到七個(gè)月以后才有預防作用。

Q10：它有哪些副作用？
譚先杰：任何藥物都副作用，宮頸癌疫苗也不例外。如注射部位的局部疼痛，頭痛、關(guān)節和胃腸道癥狀等輕微副作用?！拔覀儾粫?huì )因為交通事故而放棄使用交通工具”，在宮頸癌疫苗利弊的權衡中，宮頸癌疫苗利大于弊是毋庸置疑的。

Q11：HPV疫苗對中國大陸婦女有效嗎？
譚先杰：總體來(lái)說(shuō)，中國女性和美國女性在生殖器官和生理結構方面沒(méi)什么區別，由此推斷疫苗對中國大陸婦女是有效的。

Q12：男孩是否可以接種HPV疫苗？
譚先杰：男孩或者男童接種可以減少HPV的傳播。但是我們要選擇目標的優(yōu)先人群，優(yōu)先人群是女孩，其次才是男孩，再其次才是成年女性，然后是成年男性。

Q13：接種HPV疫苗前需要檢測HPV嗎？
譚先杰：接種宮頸癌疫苗前無(wú)需檢測HPV，但已經(jīng)引起宮頸病變和感染的患者，應先進(jìn)行治療，痊愈后再接種疫苗。

Q14：接種疫苗后還需要接受篩查嗎？
譚先杰：宮頸癌篩查是二級預防，接種疫苗是一級預防，一級預防無(wú)法取代二級預防。
目前的宮頸癌疫苗尚不能覆蓋所有的HPV亞型，接種疫苗后不能保證不會(huì )感染其他亞型的HPV病毒。因此接種疫苗后仍需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

Q15：懷孕和哺乳期間能否接種HPV疫苗？
譚先杰：目前不推薦在孕婦和哺乳期接種。

Q16：接種了疫苗之后，懷孕了怎么辦？
譚先杰：目前無(wú)資料顯示宮頸癌疫苗對胎兒有不良影響，懷孕后是否可以接種應根據夫婦雙方具體情況而定，還未注射的疫苗可待產(chǎn)后再接種。

Q17：本來(lái)準備注射疫苗，但是來(lái)月經(jīng)了怎么辦？
譚先杰：月經(jīng)來(lái)潮并不影響宮頸癌疫苗發(fā)揮作用，但月經(jīng)期間身體不適，或影響心理狀態(tài)，可導致疫苗的副作用加重。

Q18：感染過(guò)HPV得過(guò)宮頸病變但治愈了，還可以接種疫苗嗎？
譚先杰：可以，可以減少復發(fā)率和HPV再感染率。從實(shí)驗理論上我們知道，HPV的感染是一個(gè)細胞免疫，也就是宮頸局部起作用，在血液當中抗體的滴度很低，不足以對抗再次感染。而疫苗注射后是體液免疫，它產(chǎn)生的抗體滴度是40倍。

Q19：HPV接種后能管多少年？
譚先杰：2017年哥倫比亞的研究結果和北歐數據表明，十年這個(gè)疫苗依然沒(méi)有問(wèn)題。數學(xué)家根據這個(gè)數據建立了一個(gè)數學(xué)模型，50年仍然抗體滴度是有效的。

Q20：50塊就能檢測基因？宮頸癌疫苗該不該打？
譚先杰：還是我說(shuō)的那句話(huà)，無(wú)論你是企業(yè)家、學(xué)者、醫生，只能說(shuō)該說(shuō)的話(huà)，只開(kāi)該開(kāi)的藥，只開(kāi)該開(kāi)的刀。

所以，HPV 疫苗確實(shí)有效，趁早接種效果好。